Clinical Profile of Hirsutism Cases At King Fahd Hospital of the University (KFHU), 1995-1999
No Thumbnail Available
Date
2000
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Saudi Digital Library
Abstract
This cross-sectional study reviews the medical records of hirsute females seen at the Dermatology Clinic, King Fahd Hospital of the University (KFHU), Al-Khobar, Eastern Province, Saudi Arabia, during a five-year period (January 1, 1995 - December 31, 1999). The data from the medical records was collected and summarized in a specially designed format. The final analysis of the results was done using Statistical Package for Social Sciences (SPSS for windows). In this study we reviewed the demographic, clinical patterns, shed light on possible etiological factors, and determined the attempted treatments of 73 female patients with hirsutism. The calculated percentage of hirsutism in females in our Dermatology Clinic was 2.25%. Saudi nationals represented 86.3% of patients and non-Saudi patients constituted 13.7% and these were expatriates from various nationalities. The mean age of onset of hirsutism was 22.1 + 7.59 years. The duration of hirsutism in these patients varied from 1- 12 years. The mean age of menarche was 12.7 +1.02 years; 54.8 were singles, the rest were either married or divorced, and from those who ever married 69.7% had children. More than half of these hirsute patients (58.9%) gave a history of menstrual irregularity, while positive family history of hirsutism was documented in 35.6% of the patients. All the women in the sample had a gradual onset and progression of their hirsutism, and no major clinical features of systemic virilization such as deepening of voice, cliteromegaly, muscular hypertrophy, or breast atrophy were documented in any. The pattern of hair distribution is shown to be affecting androgen- dependent sites which are the chin, cheeks, upper lip, anterior neck, chest, arms, upper thighs and lower abdomen. The commonest site of involvement was the chin (89%). Acne, seborrhea and androgenetic alopecia were the androgenic features associated with hirsutism, and the other associated conditions included obesity, acanthosis nigricans, diabetes mellitus and galactorrhea. The possible causes of hirsutism in our study were polycystic ovarian disease (24.7%), hyperprolactinemia (5.5%), drug-induced hirsutism (2.7%), hypothyroidism (1.4%) and idiopathic hirsutism (65.7%). The modalities of therapy attempted in these hirsute patients were electrolysis, cyproterone acetate alone, cyproterone acetate combined with ethinyl estradiol, spironolactone, dexamethasone, bromocriptine and laser. This preliminary and retrospective study reviews the clinical profile of hirsutism cases and to the best of our knowledge is the first of its kind to be conducted in a dermatology clinic in Eastern Province of Saudi Arabia.
Description
هذه الدراسة المقطعية هي عبارة عن مراجعة لسجلات المرضى الإناث اللواتي كن يشكين من الزبب أو الشعرانية (نمو) شعر غير مرغوب فيه في مناطق الذكورة ) اللواتي زرن عيادات الأمراض الجلدية بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر / المنطقة الشرقية / المملكة العربية السعودية خلال خمس سنوات : من 1 يناير ۱۹۹٥م حتى ٣١ ديسمبر ۱۹۹۹م، وطريقة إجراء الدراسة تمت بتلخيص البيانات والمعلومات الطبية من السجلات ثم جمعها في استمارات خاصة صممت خصيصا لهذه الدراسة . وبعد الانتهاء من عملية جمع المعلومات قمنا بتحليل هذه المعلومات والبيانات باستخدام الحاسب الآلي وبواسطة برنامج التحليل الإحصائي للعلوم الاجتماعية ( SPSS) . تضمنت هذه الدراسة مراجعة الخواص الديموغرافية للمرضى والصفات السريرية والمسببات المرضية للمشكلة وأنواع المعالجات الطبية المجربة المذكورة في سجلات ۷۳ مريضة كن يشكين من نمو شعر غير مرغوب فيه في مناطق مختلفة من الجسم شكل نسبة المصابات بالشعر انية حوالي ٢،٢٥ % من إجمالي عدد المرضى الإناث الذين زاروا عيادات الأمراض الجلدية في تلك المدة ، وتشكل نسبة المريضات السعوديات منهن حوالي ٨٦،٣% من إجمالي المصابات بالزبب ) نمو الشعر غير المرغوب فيه ) ، أما نسبة غير السعوديات من مختلف الجنسيات فقد شكلت حوالي ۱۳،۷% . وقد كان متوسط الأعمار لديهن ۲۲،۱۰ + ٧،٥٩ سنة وقت بدء المشكلة . وكانت استمرارية المشكلة عندهن تتراوح بين ١١ سنة وقت الزيارة الأولى . وكان متوسط العمر لبدء الإحاضة لديهن ۱۲،۷۰ ۱۰۲ سنة . وقد شكلت نسبة العازبات منهن حوالي ٥٤،٨٠% وشكلت النسبة الباقية منهن ، المتزوجات والمطلقات. وشكلت نسبة اللواتي أنجين أطفالا حوالي ٦٩،٧٠% من المتزوجات قط . أكثر من نصف المصابات بالشعرانية (حوالي ٥٨،٩%) كن يشكين من اضطرابات الدورة الطمثية ( الشهرية ) .. شكلت نسبة من كانت الزببية (الشعرانية ) شائعة في أسرهن حوالي ٣٥،٦٠ من المصابات فقط . وقد كان بدء وسير الزببية في جميع هؤلاء النساء المصابات ، في عينة الدراسة بدءا تدريجيا وليس حادا ولم تلاحظ على المريضات علامات استرجالية أساسية مثل تضخم الصوت أو تضخم البظر ، أو تضخم العضلات ، أو ضمور في الثديين. وقد كان نمط توزيع الشعر الزببي في هؤلاء المريضات في المواقع التي تعتمد على حث الهرمونات الرجولية (الذكرية ) كالذقن والخدين والشفاة العليا وأمام الرقبة والذراعين وأعلى الفخذين والجزء السفلي من البطن . وقد كان الذقن أكثر المواقع شيوعا في هؤلاء المريضات ، حيث شكل نسبة %۸۹ ، من مجموع المريضات . وقد لوحظ ارتباط بعض المشاكل الصحية الأخرى مع مشكلة الزببية عند بعض المريضات مثل ظهور الطفح العدي حب الشباب ) والسيلان الدهني والثعلبية الرجولية وهي علامات تدل على فرط الهرمونات الذكورية في الإناث . وكذلك لوحظ في عدد آخر منهن ارتباط الزببية عندهن بمشاكل صحية أخرى مثل داء السكري والسمنة المفرطة والشواك الجلدي الأسود والسيلان اللبني حاولنا دراسة وتصنيف المسببات التي أدت إلى ظهور الشعرانية في هذه العينة من المريضات ومن تحليل البيانات المحصلة من ملفات هؤلاء المريضات وجدنا تنوع الأسباب التالية : داء تكيس المبايض المتعدد وقد شكل نسبة ٢٤،٧٠% من مجموع الحالات. فرط هرمون مدر اللبن (البرولاكتين) وقد شكل نسبة ٥،٥٠% من مجموع الحالات . نتيجة الآثار الجانبية لبعض الأدوية الطبية المستخدمة لعلاج حالات صحية أخرى وقد شكلت نسبة ۲،۷۰% من مجموع الحالات . قصور الغدة الدرقية وقد شكل نسبة ١،٤٠ من مجموع الحالات . أسباب مجهولة شكلت نسبة ٦٥،٧٠% من مجموع الحالات لقد تضمنت أنماط المعالجة المجربة على هؤلاء المريضات طرقا مختلفة مثل كهرلة بصيلات الشعر وهو ) تلف بصيلات الشعر بالتيار الكهربائي ) أو استخدام مضادات الهرمون الذكري مثل دواء خلات السايبروتيرون لوحده أو بالتآلف مع الهرمون الأنثوي الإثانايل إسترادايول أو باستخدام دواء السبايرونولاكتون وهو دواء مدر للبول أو باستخدام الديكسا ميثازون وهو من هرمونات قشرة الغدة الكظرية أو باستخدام دواء البروموكربتين وهو مضاد للهرمون المدر للبن إذا كان مستواه في الدم عاليا ، وقليل من الحالات عولجن بأشعة الليزر التي تتلف الشعر بصورة دائمة وذلك عن طريق آلية امتصاص صبغة القيتامين ( الميلانين الموجودة في بصيلات الشعر للطاقة الحرارية العالية تحت طول موجي معين من الأشعة وهذا يؤدي إلى تموت البصيلات وعدم نمو الشعر وقد تتطلب تلك النوع من المعالجة تكرار عدة جلسات من الأشعة . هذه الدراسة المبدئية تمثل دراسة مراجعة للسجلات الطبية لعينة صغيرة من الحالات الزببية (الشعرانية ( في الإناث حصرت في الفترة المذكورة والتي فيها وضحنا بعض الخواص الديموغرافية والسريرية والأسباب المرضية وأنماط المعالجة المستخدمة في عيادات الأمراض الجلدية بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر ولحد علمنا تعتبر أول دراسة تجرى على مثل هذه المشكلة الصحية في المنطقة الشرقية بالمملكة العربية السعودية ويمكن اعتبارها نواة أولية يجب أن تبنى عليها دراسة ميدانية مستقبلية شاملة ، أكثر تفصيلا وأعمق بحثا .