The Effectiveness of Different Sequences of Irrigation on Elimination of Hard Tissue Debris and Root Canal Disinfection (Micro-CT and Microbiological Study)
No Thumbnail Available
Date
2025
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Saudi Digital Library
Abstract
ملخص البحث
الهدف:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية تسلسلات الغسيل المختلفة باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl) وحمض الإيثيلين ثنائي الأمين رباعي الخل (EDTA)، مع وبدون استخدام الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية (PUI)، في إزالة بقايا الأنسجة الصلبة المتراكمة (AHTD) وتقليل الحمل البكتيري في قنوات الجذور التي تحتوي على برزخ (isthmus) في الأضراس السفلية.
المواد والطرق:
تم تحليل ثمانية عشر ضرسًا سفليًا باستخدام التصوير المقطعي المحوسب الدقيق (micro-CT) لقياس كمية بقايا الأنسجة الصلبة المتراكمة بعد تطبيق بروتوكولين للغسيل: بروتوكول البدء بـ EDTA (EDTA → NaOCl) وبروتوكول البدء بـ NaOCl (NaOCl → EDTA)، متبوعًا بالغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية (PUI). بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام 52 سنًا تم تلقيحها بغشاء بكتيري من نوع Enterococcus faecalis لإجراء التحليل الميكروبيولوجي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي (qPCR). تم جمع العينات على ثلاث مراحل: المرحلة الأساسية (S1)، ومرحلة ما بعد تحضير القنوات (S2)، ومرحلة ما بعد الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية (S3). أُجريت التحليلات الإحصائية باستخدام اختبارات لا معلمية (non-parametric) مع تحديد مستوى الدلالة الإحصائية عند p < 0.05.
النتائج:
أظهر تحليل التصوير المقطعي المحوسب الدقيق عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في تقليل البقايا بين مجموعة البدء بـ EDTA ومجموعة البدء بـ NaOCl في مرحلة ما بعد تحضير القنوات (S2) أو بعد الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية (S3) (p > 0.05). ومع ذلك، كشفت المقارنات داخل كل مجموعة عن انخفاض كبير في البقايا من المرحلة S2 إلى S3 في مجموعة البدء بـ EDTA (p = 0.004)، بينما لم يُلاحظ انخفاض كبير في مجموعة البدء بـ NaOCl (p = 0.346). وأظهرت نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي انخفاضًا كبيرًا في الحمل البكتيري في كلتا المجموعتين التجريبيتين مقارنة بالمجموعة الضابطة. بلغ متوسط الانخفاض البكتيري 98.36% و 99.38% من المرحلة S1 إلى S2 لمجموعتي البدء بـ EDTA والبدء بـ NaOCl على التوالي، وتجاوز 99.7% بشكل عام (من S1 إلى S3) في كلا البروتوكولين. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين تسلسلي الغسيل مع استخدام PUI في تقليل البكتيريا (p > 0.05).
الخلاصة:
حقق كلا بروتوكولي الغسيل، عند دمجهما مع الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية (PUI)، انخفاضًا بكتيريًا كبيرًا في قنوات الجذور المصابة مقارنة بالمجموعة الضابطة. في حين أن ترتيب التسلسل لم يؤثر بشكل كبير على القضاء على البكتيريا. وفيما يتعلق بإزالة بقايا الأنسجة الصلبة المتراكمة، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين. ومع ذلك، في مجموعة بروتوكول البدء بـ EDTA، كان هناك انخفاض كبير في كمية بقايا الأنسجة الصلبة المتراكمة بعد الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية. تسلط هذه النتائج الضوء على الأهمية السريرية لدمج الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية وتدعم الفائدة المحتملة لاستخدام EDTA قبل NaOCl لتعزيز النظافة الفيزيائية لقنوات الجذور.
الكلمات المفتاحية:
علاج جذور الأسنان، تسلسل الغسيل، هيبوكلوريت الصوديوم، EDTA، الغسيل السلبي بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب الدقيق، تفاعل البوليميراز المتسلسل، تقليل البكتيريا، بقايا الأنسجة الصلبة المتراكمة
Description
Objective: This study evaluated the effectiveness of different irrigation sequences using sodium hypochlorite (NaOCl) and ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), both employed with and without passive ultrasonic irrigation (PUI), in eliminating accumulated hard tissue debris (AHTD) and reducing bacterial loads in isthmus-containing root canals of mandibular molars.
Materials and Methods: Eighteen mandibular molars were analyzed using micro-computed tomography (micro-CT) to quantify AHTD after two irrigation protocols: EDTA-first (EDTA → NaOCl) and NaOCl-first (NaOCl → EDTA), followed by PUI. Additionally, 52 teeth inoculated with Enterococcus faecalis bioflim were used for microbiological analysis with quantitative polymerase chain reaction (qPCR). Sampling was conducted at three stages: baseline (S1), post-instrumentation (S2), and after PUI (S3). Statistical analyses was performed using non-parametric tests with significance set at p < 0.05.
Results: Micro-CT analysis showed no significant differences in debris reduction between EDTA-first and NaOCl-first groups at post-instrumentation (S2) or after PUI (S3) (p > 0.05). However, within-group comparisons revealed a significant reduction in debris from S2 to S3 for the EDTA-first group (p = 0.004), while no significant reduction was observed for the NaOCl-first group (p = 0.346)، The qPCR results demonstrated substantial bacterial reduction in both experimental groups compared to the control. Median bacterial reductions were 98.36% and 99.38% from S1 to S2 for EDTA-first and NaOCl-first groups, respectively, and for the control group 74.11%, and for the experimental groups both exceeded 99.7% overall (S1–S3) in bacterial reduction compared to the control 83.13%. No significant differences were found between the two irrigation sequences with PUI in bacterial reduction (p > 0.05).
Conclusion: Both irrigation protocols, when combined with PUI, compared with the control group achieved significant bacterial reduction in infected root canals. While sequence order did not significantly influence bacterial elimination. Regarding the removal of AHTD There was no significant difference between the two groups. How ever within-group comparisons the EDTA-first protocol group there was a significant reduction in the amount of AHTD following passive ultrasonic irrigation. These findings highlight the clinical importance of incorporating PUI and support the potential benefit of using EDTA prior to NaOCl to enhance physical cleanliness of root canals.
Keywords: Irrigation sequence, Sodium hypochlorite, EDTA, Bacterial reduction, accumulated Hard tissue debris.
Keywords
Irrigation sequence, Sodium hypochlorite, EDTA, Bacterial reduction, accumulated Hard tissue debris.